2017年 与論クルーズ申込

下記のフォームにご記入の上、「申し込み」ボタンをクリックしてください。
代表者ご氏名 漢字:    フリガナ:
女  年齢
ご連絡先 -  
    マンションなど
電話/FAX TEL: - -   FAX: - -
EMAIL Eメール  お持ちでしたら正確にお書き下さい。
参加人員 代表者以外をお書き下さい。
氏 名 よ み 性別 年齢
参加日程 研究室日程と異なる場合には必ず下欄をチェックしてください。
往路(→与論)
チケットは、 研究室に依頼 自分で購入
研究室に同行
参加日が研究室日程と違うので、
空路希望  海路希望  (出発地 )
復路(与論→)
チケットは、 研究室に依頼 自分で購入
研究室に同行
参加日が研究室日程と違うので、
空路希望  海路希望  (到着地 )
研究室日程 と異なる場合、ご連絡下さい。 チケット購入など当方から旅行社に依頼します。
宿泊場所 研究室と同宿 グループ別宿希望
  (ホテル希望, ホテル名  民宿希望 )
ご 意 見